人間通訊社

34歲的李小姐近2個月來總覺得胸口悶，嚴重時甚至呼吸困難，痛的感覺傳到背部，上網一查，自己的症狀竟和心肌梗塞相似。台東基督教醫院心臟內科醫師吳寶榮表示，網路上有些似是而非的訊息，易讓民眾產生誤解，其實李小姐是因為工作壓力，導致睡眠品質不佳，長期下來，出現自律神經失調，而引起胸痛。

吳寶榮醫師進一步說明，李小姐不是三高（高血壓、高血糖、高血脂）患者，也沒抽菸或身材肥胖，其胸痛常在休息時發生，並持續超過半小時甚至1小時。經心電圖及胸部X光檢查後，排除心臟問題，是工作壓力，衍生胸痛問題，若依舊持續或感到困擾，可至身心醫學科門診尋求協助。

吳寶榮醫師指出，兩個胸痛案例常見於門診，究竟胸痛是否為心臟病，須先了解造成胸痛的原因，可簡單的用心因性、非心因性區分，心因性胸痛可以是冠狀動脈心臟病（心絞痛、心肌梗塞）、心肌炎、心包膜炎、主動脈剝離、主動脈狹窄、二尖瓣（三尖瓣）脫垂症候群等原因造成。其中，典型冠心症胸痛（心絞痛或心肌梗塞）為前胸靠近左側的壓迫感，或是重物擠壓感，有時合併呼吸困難的感覺，悶痛感可能會輻射到左肩、下巴、背部、頸部或左臂內側。

非典型心絞痛是噁心、嘔吐、頭暈或昏厥、感覺異常等。症狀發生時間可從數分鐘至20分鐘不等，通常這種疼痛如果與活動（工作或運動）有關，可以在休息或使用藥物（如硝化甘油舌下含片）後症狀減輕。

非心因性的胸痛有：一、肺部問題，例如肺炎、氣胸、氣喘；二、腸胃道問題，例如胃食道逆流、胃或十二指腸潰瘍、膽囊炎、胃穿孔等；三、胸廓肌肉神經疼痛，例如肌肉拉傷、帶狀泡疹引起的神經痛、挫傷或撞擊後的疼痛等；四、情緒問題，例如憂鬱、緊張或壓力可能會引發胸悶、胸痛，有時還會合併心悸或呼吸困難等症狀，最典型的就是換氣過度症候群。

如何自我評估是否需要盡快就醫或進一步檢查？首先，從疼痛的感覺及位置來看，假使疼痛是刺刺的痛，集中在某一個點，或是有壓痛點，抑或伸展動作會加重疼痛，這些都比較像是肌肉神經的痛。通常適度休息或服用止痛、肌肉鬆弛藥物可緩解症狀。如果胸口正中央有灼熱或噁酸水，就偏向胃食道逆流等腸胃疾病。假使胸痛感覺像壓迫感，有呼吸困難或冒冷汗等心絞痛現象，疼痛範圍大約有一個拳頭大小，位置在胸口中間偏左，甚至會痛到下巴或左上臂，就要強烈懷疑與心臟血管狹窄有關，必須盡速就醫。

其次是疼痛持續的時間，假使短暫幾秒鐘就消失，通常比較不是太大的問題，只需觀察。如果疼痛已經好幾個小時或好幾天，但完全沒有惡化跡象，比較傾向於非心因性的胸痛。一旦胸痛位置及範圍符合心絞痛的症狀，且持續5分鐘以上，並會導致患者無法再繼續目前的活動或工作，甚至引起呼吸困難等加重病情的症狀，就要考慮急診就醫，必要時撥打「119」求助。

吳寶榮醫師呼籲，有胸痛問題，到醫院給專科醫師檢查，才是上策。